La migraña: combatir el dolor

12 de Septiembre de 2017

La migraña: combatir el dolor

Día Internacional de Acción contra la Migraña

El Doctor Marcello Meli, director de la Clínica del Dolor Aliviam, nos explica en qué consiste este dolor y cómo combatirlo


 

¿Qué es la migraña?

Es un dolor de cabeza muy común y de naturaleza benigna. Está presente en hasta el 17% de las mujeres y en aproximadamente un 6% de los hombres. Después de la menopausia su prevalencia cae en picado, indicando que existe una relación entre hormonas femeninas y la aparición de este tipo de cefalea. En un 25% de los afectos la migraña puede presentarse hasta cuatro veces en un mes, y en el 80% de los pacientes es causa de baja laboral y discapacidad.

Distinguimos: migraña sin aura, migraña con aura y migraña crónica.

 

¿Cómo se manifiesta?

El diagnóstico estricto debería hacerse siguiendo los criterios de la International Headache Society. En general es un dolor unilateral, cuyas crisis pueden durar de 4 a 72 horas, pulsátil, que empeora con la actividad física. También pueden aparecer síntomas como fotofobia, sonofobia, nausea y vómito.

En la migraña con aurea la crisis de dolor es precedida por extraños fenómenos que son totalmente reversibles: dificultad para hablar, hormigueo, parestesias, problemas visuales, acufenos, problemas de equilibrio…

 

¿Cuáles son sus posibles causas?

La causa es desconocida. En un 50% de los casos los factores genéticos pueden tener relación con su aparición. Los familiares de primer grado de pacientes con migraña tienen un 50% más de probabilidad de sufrirla.

El mecanismo del dolor no es simple. En la cabeza existen muchas estructuras capaces de generar dolor (algunos vasos sanguíneos, las meninges, los músculos, la piel), mientras que otras no lo hacen. En el caso de la migraña con aura se piensa que todo el proceso empieza con un estado de hiper-excitabilidad del córtex occipital acompañado de hiperemia (aumento del flujo de sangre). Esta fase daría lugar al fenómeno del aura y coincidiría con ciertos fenómenos visuales típicos (manchas, luces, líneas, moscas). Posteriormente a la hiper-excitabilidad occipital empezaría una ola de depresión cortical con reducción del aporte vascular a otras regiones del córtex, es decir, que otras zonas del córtex entrarían en una especie de sufrimiento por reducido aporte de oxígeno, aunque nunca de grado suficiente para crear un daño permanente.

En la migraña sin aura no se han podido demostrar estos fenómenos.

 

¿Qué tratamientos pueden aliviar el dolor que provoca?

La profilaxis y el tratamiento de la migraña son de tipo principalmente farmacológico y deberían ser prescritos y seguidos exclusivamente por el médico. Las moléculas más empleadas son: triptanes, ergotamina, cafeína, paracetamol, AINES, antieméticos, corticoides, mórficos, antidepresivos, antiepilépticos, betabloqueantes, bloqueantes de los canales del calcio, litio.

Además, en Aliviam, gracias a nuestra experiencia con las técnicas mini-invasivas, aplicamos...

Toxina Botulínica A:

La inyección en los músculos frontales, temporales y glabelar ha demostrado tener un rol importante en la prevención y tratamiento de la migraña crónica, reduciendo el dolor y la frecuencia de las crisis.

 

¿Podría mencionar algunos consejos para aquellas personas que sufren migraña?

Algunos consejos básicos para su autocuidado son: 

1. Reducir la aportación de cafeína a menos de 400 mg diarios de forma regular (incluyendo fines de semana y vacaciones). De este modo evitamos el fenómeno de la abstinencia. Un café expreso contiene hasta 75 mg de cafeína y un café americano entre 100 y 200 mg.

2. Evitar alimentos ricos en tiramina: chocolate, queso curado, yogur, plátanos, aguacate, salsa de soja, nueces, derivados de levadura (incluyendo la cerveza)…

3. Evitar los alimentos que contengan nitratos: perritos calientes, salami, beicon, jamón, salchicha, carne curada…

4. Algunos pacientes presentan hipersensibilidad a aditivos como el glutamato monosódico (usado comúnmente en la cocina industrial para potenciar el sabor) y el espartamo.

5. Limitar el consumo de alcohol.

6. Existen múltiples causas que pueden desencadenar una migraña y que merece la pena conocer: nuevos medicamentos, estrés emocional (puede tratarse con la práctica del Mindfulness y el Biofeedback),  falta de sueño, alergias, deshidratación, luz solar (hay que llevar gafas que bloqueen al menos el 85% de la luz y el 100 de los rayos UVA-B)…

 

 

Recuerda: Vivir sin dolor es posible

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