Artrosis e intervencionismo: evita la cirugía

23 de Enero de 2017

Artrosis e intervencionismo: evita la cirugía

El dr. Marcello Meli, director de Aliviam, expone las ventajas de esta metodología de tratamiento contra el dolor causado por artrosis: “podemos hablar de tratamientos mínimamente invasivos”


¿Qué es el intervencionismo del dolor?

El intervencionismo en dolor consiste en localizar y tratar las áreas que generan el dolor gracias al auxilio de imágenes. La fuente de imagen más empleada es la de Rayos X obtenida por un fluoroscopio, pero recientemente ha ganado terreno el uso de ultrasonidos por su nula dosis de radiación, su versatilidad, su menor coste y su capacidad para visualizar los tejidos blandos. Ambos métodos tienen ventajas pero también limitaciones, por lo que el doctor decidirá de cuál valerse según el caso a tratar.

 

“No es necesario recurrir a la cirugía: las lesiones que generan dolor pueden reconocerse sin la exploración quirúrgica gracias al auxilio de las técnicas de imagen”

 

En la clínica del dolor de Mallorca Aliviam aplicamos todos nuestros tratamientos con intervencionismo. Gracias a la utilización en tiempo real de imágenes podemos obtener una guía muy fiable que nos permite llegar con precisión a la diana de nuestro tratamiento. Por ello no es necesario recurrir a la cirugía: los tejidos o las lesiones que generan dolor pueden visualizarse y reconocerse sin la exploración quirúrgica, gracias al simple auxilio de las técnicas de imagen. Esta metodología permite alcanzar las áreas a tratar por medio de finos instrumentos o cánulas, así que podemos hablar de invasión mínima o de tratamientos mínimamente invasivos. 

 

Ventajas frente a otras metodologías

Para el paciente la gran ventaja es que no tiene que pasar necesariamente por una cirugía clásica. Por otro lado tendrá la seguridad de que el médico verá directamente en la pantalla dónde va a aplicar el tratamiento, maximizando la precisión, disminuyendo las molestias y acortando tanto la duración de la técnica como el posoperatorio. Por tanto:

  • Evita la cirugía
  • Mayor precisión
  • Menos molestias
  • Menor duración de la técnica y del posoperatorio

Cabe destacar que para trabajar o aplicar técnicas en intervencionismo es necesario pasar por unas acreditaciones especiales y por un entrenamiento específico que permita adquirir la destreza requerida.

 

Tratamientos intervencionistas contra el dolor por artrosis

En Aliviam aplicamos diversos tratamientos para aliviar e incluso eliminar el dolor que sufren las personas con artrosis (todos con intervencionismo). Algunos de los más frecuentes son:

¿Qué es la artrosis? (Leer más)

 

  • Discografía y Discólisis

En caso de artrosis del disco intervertebral el método intervencionista nos permite entrar dentro del disco con precisión y observar en tiempo real todo el proceso, con la máxima precisión. Como parte del proceso del tratamiento realizaremos primero una Discografía que, tras la inyección de medio de contraste, nos permitirá observar el patrón de distribución de este. La información que obtendremos será superior a la que nos puede dar una resonancia magnética con respecto a la presencia de fisuras del annulus, presencia de abombamientos y herniación del material del núcleo.

Tras el diagnóstico de dolor discogénico se procederá a su tratamiento por medio de Discólisis, bien por ozono, bien por radiofrecuencia. Con esto, en la mayoría de los casos se obtiene un alivio del dolor del 50%, y en un 20% el alivio es total. 

 

  • Epidural

En el tratamiento del dolor que deriva del proceso de degeneración de columna es muy importante alcanzar el espacio epidural, por diversas razones:

- Por este espacio transitan los nervios espinales, lo que hace que sea un importante target terapéutico

- Además, cuando hay patología discal el material del núcleo puede migrar al espacio epidural, lo que hace que los nervios espinales se vean involucrados en procesos inflamatorios que pueden resultar muy dolorosos

- Otras veces la hipertrofia de las articulaciones facetarias puede comprimir las raíces espinales por su paso por el foramen

Hay conceptualmente tres puntos de acceso: interlaminar (la epidural clásica que se pone a las embarazadas), transforaminal y caudal. Es cierto que hasta hace unos años todas ellas se practicaban a ciegas con un margen de error muy alto. Hoy en día su práctica se limita a las embarazadas que no pueden recibir radiaciones y a hospitales con menos recursos.

Para nosotros, todos los tipos de infiltración en el espacio epidural deben realizarse bajo control de imagen, fluoroscopia o ultrasonidos, para maximizar las oportunidades terapéuticas y disminuir al mínimo los posibles riesgos. Con estas precauciones aprovecharemos todo el potencial bien conocido de las infiltraciones epidurales.

 

  • Rizólisis

Cuando las facetas vertebrales son el origen de dolor de columna por los mecanismos de artritis/artrosis típicos de la edad, el único tratamiento validado para el alivio del dolor es la rizotomía del ramo medial del nervio espinal (rizólisis). Esta técnica se realiza a través de unos electrodos en forma de cánulas que producen una lesión térmica en los nervios que transmiten el dolor, eliminándolo durante un periodo considerable de tiempo, incluso durante varios años.

Sin intervencionismo no hay rizólisis. Es imprescindible el uso de fluoroscopia para su correcta utilización, porque la colocación de los electrodos debe ser extremadamente precisa y el margen de error es de pocos milímetros. Mientras que para otras técnicas mínimamente invasivas existe la opción de practicarlas sin ayuda de imagen, en este caso no solo es inviable sino que sería temerario.

En manos expertas el alivio tras un año de la intervención será de entre el 60% y el 85%. Cabe puntualizar que para que la rizólisis sea eficaz es necesario realizar previamente un test predictivo llamado test diagnóstico. 

 

Todas las técnicas del tratamiento del dolor en Aliviam se realizan con intervencionismo.

Muchas más de las mencionadas son objeto de nuestra práctica diaria:

 

  • Infiltración intraarticular de facetas cervicales, torácicas, lumbares, de articulación sacroilíaca...
  • Acceso lateral a la articulación atlantoaxial
  • Bloqueo del tercer nervio occipital
  • Bloqueo y rizotomía de nervios articulares de cadera y rodilla
  • Infiltración de tendones, bursas y articulaciones
  • ...

Otras medidas para aliviar el dolor por artrosis (Leer más)

 

El proceso degenerativo de la artrosis no se puede revertir, con los conocimientos actuales. Pero sí se pueden aliviar sus síntomas. Vivir sin dolor es posible.

Para más información, contacta con Aliviam.

 

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