Dia Mundial de la Fibromialgia. Vida activa sin dolor

11 de Mayo de 2016

Dia Mundial de la Fibromialgia. Vida activa sin dolor

En el Día Mundial de la Fibromialgia el Dr. Marcello Meli, Director de la Clínica del Dolor Aliviam, explica en qué consiste esta enfermedad y cómo el deporte puede aminorar sus síntomas


¿Qué es la fibromialgia?

La fibromialgia es un síndrome clínico que se caracteriza principalmente por un dolor crónico y difuso en todas las partes del cuerpo. Esta enfermedad es acompañada de síntomas típicos como dificultad para dormir, sueño no reparador, fatiga y problemas cognitivos. También se ha observado que con frecuencia se le asocian cuadros típicos: síndrome de colon irritable, hipotiroidismo, cistitis intersticial, acufenos, fotofobia, hipersensibilidad a olores o químicos y trastorno de la articulación temporomandibular (ATM).

 

La fibromialgia se caracteriza por dolor crónico y difuso en todo el cuerpo

 

¿Por qué se produce este dolor generalizado?

Se piensa que ocurre porque se activa la expresión de familias de genes que amplifican la percepción del dolor, a través de una alteración en la regulación de neurotransmisores (como la dopamina, la serotonina y las catecolaminas). Hay que pensar que estas vías están presentes en todos los humanos y que funcionan con normalidad, pero en los pacientes que presentan patrones de fibromialgia su actividad se dispara.

¿Cuáles son las causas de esta enfermedad?

La teoría más actual supone que en presencia de eventos o factores estresógenos  (una enfermedad, un accidente con traumatismo, un luto, una separación...) se activan los genes mencionados anteriormente. En pocas palabras, hay que tener esa base genética y reunir los factores capaces de ordenarles que se expresen.

 

Los genes que aumentan la percepción del dolor se activarían ante factores estresógenos

 

¿Y sus principales síntomas?

Además del dolor presente en todos los cuadrantes del cuerpo, se puede producir dificultad para el pensamiento abstracto, disminución de la fluidez verbal, dificultad para recordar cosas... Otro de los síntomas es una extraordinaria sensibilidad al tacto que desemboca en dolor a menudo, incluso al peinarse o por el simple roce del viento. Por supuesto las personas que padecen estos síntomas sufren en grado más alto otros problemas, como por ejemplo los derivados de una tendinitis o un dolor por hernia del disco.


¿Cómo se detecta esta patología?

A día de hoy no existe una prueba médica capaz de detectar la presencia de fibromialgia. Lo hemos intentado con screening inmunitarios y reumatológicos, pero no hay una correlación estable. Tampoco hay pruebas de imagen que la detecten, aunque en teletermografía pueden encontrarse resultados interesantes. En investigación con la resonancia magnética funcional se puede detectar una mayor actividad cerebral en las áreas que procesan típicamente el dolor. Con los actuales conocimientos, el diagnóstico es clínico.

 

A día de hoy no existe una prueba médica capaz de detectar la presencia de fibromialgia

 

¿Existe actualmente un tratamiento contra la fibromialgia?

Uno de los problemas de esta enfermedad es la diversidad de sus síntomas. El objetivo del tratamiento, pues, puede ser diferente en cada caso. En general se basa en la educación del paciente, la aplicación de fisioterapia y ejercicio físico, la psicoterapia cognitivo-conductual y el tratamiento farmacológico. Para este último abordaje se emplean dos antidepresivos duales, duloxetina y milnacipran, y un anticonvulsivante, la pregabalina. Aunque estos tres fármacos están aprobados en EEUU para el tratamiento de la fibromialgia, en España no ocurre lo mismo. Es decir, se utilizan  fuera de indicación de tratamiento. En general se emplean también otros fármacos con características similares, como el antidepresivo amitriptilina que, además, es un buen inductor del sueño. A efectos prácticos se combinan estos fármacos con analgésicos y antiinflamatorios para obtener la mejor respuesta individualizada posible.

Cómo puede favorecer el ejercicio físico a las personas que la sufren y qué tipo de deporte es recomendable?

Hay evidencia y extensa literatura médica que avalan el ejercicio para los pacientes con fibromialgia. Pero no todos los deportes son  buenos. La natación en agua tibia, el aquagym, las actividades de bajo impacto como el ciclismo y caminar, son los más adecuados. Es importante la regularidad, intentando que se realice 3 veces a la semana, y la medida, procurando no superar los 30 minutos cada vez. También pueden practicarse yoga y taichí.

En Aliviam contamos con el programa ‘Vida Activa Sin Dolor’, a través del cual intentamos concienciar a las personas que padecen dolores duraderos (como los provocados por la fibromialgia) de que practicar deporte, aunque sea moderado, es esencial para mantener sanos tanto nuestro cuerpo como nuestra mente, y que en todo caso redunda en una sensación de bienestar.

 

Practicar deporte aporta bienestar a las personas con dolores duraderos, como los provocados por la fibromialgia

 

¿Cómo pueden ayudar desde Aliviam a las personas con fibromialgia?

En nuestro centro somos especialistas en dolor crónico. Seguimos a nuestros pacientes de fibromialgia con terapia cognitiva, ofreciendo un seguimiento muy personalizado, donde el terapeuta actúa como un especialista en gestión de las emociones en el contexto de dolor de larga duración y como experto en ofrecer herramientas para gestionar con éxito este estado de sufrimiento. Obviamente ofrecemos un seguimiento médico en el que estudiamos con el paciente si es necesario tomar medicación, y en tal caso monitorizamos la introducción de los fármacos para que se encuentre la pauta más personalizada posible. Al mismo tiempo, en caso de reagudización de alguna dolencia, tendinitis, dolor muscular, cefalea, dolor de espalda... controlamos el dolor a través de nuestros tratamientos mínimamente invasivos guiados por imagen.    

Un capítulo aparte merece el aspecto nutricional, debido a que en los últimos 15 años se ha empezado a investigar esta enfermedad desde el punto de vista de la calidad y cantidad de alimentos que las personas afectadas toman. 

¿Qué mensaje transmitiría a estas personas?

Creo que lo más importante es que por fin se ha dejado de identificar a las personas con fibromialgia como simuladores o enfermos psiquiátricos. Ahora los datos científicos muestran claramente que es una enfermedad. Los médicos que hemos creído en la fibromialgia también hemos vivido frustrados durante mucho tiempo porque era difícil hablar abiertamente con los ‘colegas’ en los foros.

 

Nuestro reto diario es conseguir aliviar el sufrimiento y, gracias a nuestro programa y a nuestro equipo, lo logramos a menudo

 

Aunque no tenemos datos concluyentes sobre su origen y tampoco un arsenal terapéutico para aspirar a la curación completa, sin duda estamos muy cerca de saber de qué se trata. Nuestro reto diario es conseguir aliviar el sufrimiento y, gracias a nuestro programa y a nuestro equipo, lo logramos a menudo.


Dr. Marcello G. Meli, Médico especialista en Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor y Director de Aliviam-Clínica del Dolor de Mallorca

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